الأورام الحليمية في الجفون

أعراض الورم الحليمي على الجفن

الأورام الحليمية في الجفون- أورام تشبه الورم على جلد الجفن ناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. تظهر الأورام الحليمية ، كقاعدة عامة ، فقط على شكل عيب تجميلي ، وألم ، وإحساس بجسم غريب وأعراض أخرى ممكنة في بعض الأماكن. للتشخيص ، يتم استخدام قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحوسب ، والتنظير المجهري الحيوي باستخدام مصباح الشق. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والخزعة ، متبوعًا بنسيج المادة. علاج الأورام الحليمية للجفون - إزالة الورم باستخدام طرق تدمير كيميائية أو فيزيائية. وصف الأدوية المضادة للفيروسات إلزامي.

معلومات عامة

الأورام الحليمية للجفن هي أورام تصيب ظهارة الجلد في جهاز ملحقات العين بدرجات متفاوتة من خلل التنسج الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. الأورام الحليمية للجفون هي في الغالب أورام حميدة ، والأورام الخبيثة نادرة. تمثل هذه الأورام 60-65٪ من جميع أورام الجفن. في أغلب الأحيان (3. 5 حالة لكل 100،000 من السكان) ، تحدث هذه الحالة المرضية عند الأشخاص الذين يعيشون في البلدان الاستوائية. في أستراليا ، معدل الانتشار هو 1. 9 حالة لكل 100000 نسمة. في البلدان ذات المناخات المعتدلة وشبه القطبية ، يتم تشخيص المرض بشكل أقل. الفئة العمرية للمرضى أكثر من 30 سنة ، ومتوسط عمر المرضى بين 45 و 60 سنة. تمرض النساء مرة ونصف أكثر من الرجال.

الأسباب

العامل المسبب الرئيسي الذي يثير تطور الورم الحليمي للجفن هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي. فيروس الورم الحليمي البشري مداري لبشرة الجلد ، وينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع الظهارة المصابة (غالبًا ما يكون هناك اتصال منزلي ، وغالبًا ما يكون انتقالًا جنسيًا). كما يمكن أن ينتقل من الأم إلى الجنين.

تشمل العوامل المساهمة في تطور الورم الحليمي للجفن الاستعداد الوراثي ، والاضطرابات المناعية والهرمونية (داء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها ، وانقطاع الطمث) ، والحمل ، ومرض البري بري ، والزيارات المتكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، والسرطان ، والتدخين ، واستهلاك الكحول.

طريقة تطور المرض

يُعتقد أنه توجد في الطبقة القاعدية خلايا حساسة لفيروس الورم الحليمي وجزيئات فردية كافية من الفيروس لتحفيز تطور الورم الحليمي للجفن. فيروس الورم الحليمي البشري هو طفيلي ملزم داخل الخلايا موجود عادة في الشكل الورمي ، أنا. ح. تقع في سيتوبلازم الخلية. ومع ذلك ، أثناء التكاثر ، يمكن أن تهاجر إلى نواة الخلية (التكامل).

إن بداية التكامل (تكوين الأورام الحليمية للجفون) ممكنة حتى بعد 20 عامًا من ظهور العدوى ، ولا يتم تحديد توقيت تطور المرض فقط من خلال الفيروس ، ولكن أيضًا من خلال وجود المريض الوراثي الاستعداد بالاشتراك مع عوامل أخرى. الفيروس قادر أيضًا على إنتاج جزيئات فيروس سليمة في السيتوبلازم. في هذه المرحلة ، غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض ، ومعدية للغاية ويمكن أن تنتشر بسهولة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى ، مما يسبب أورامًا حليمية للجفن.

إن عمليات تكاثر الفيروس وتجميع الجزيئات الفيروسية وإطلاقها من الخلية ليست مفهومة تمامًا بعد. في الخلية ، يمكن أن يوجد الفيروس في وقت واحد في كل من النواة والسيتوبلازم. عندما يدخل الفيروس الكائن الحي المضيف ، يبدأ تكاثره السيتوبلازمي بعد اختراق خلايا الطبقة القاعدية من الجلد. في الطبقة القرنية هناك إطلاق نشط لجزيئات الفيروس الناضجة من الخلايا. هذه المناطق الجلدية خطيرة من حيث العدوى التلامسية.

أعراض الجفن الحليمي

تعتمد الصورة السريرية للورم الحليمي للجفن على موقع وخصائص نمو التعليم. يمكن أن يختلف الحجم واللون والشكل ونمط النمو بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحليمية موضعية في الجفن السفلي ولا تؤثر على حدة البصر. إنها تكوينات خارجية مميزة من اللون الرمادي والأصفر مع نمو حليمي على السطح. في الوسط حلقة الأوعية الدموية.

عادة ما تكون بدون أعراض ، ويلجأ المريض إلى طبيب عيون إذا كان هناك عيب تجميلي واضح بسبب زيادة الورم الحليمي للجفن. في حالة حدوث ورم عند الحافة الهدبية أو على الحدود مع الملتحمة ، قد يشكو المريض من ألم شديد وإحساس بجسم غريب وتشنج الجفن واحتقان ونقص في الرؤية. عند الوميض ، تتضرر القرنية بسبب السطح غير المستوي للورم الحليمي للجفن ، مما يؤدي إلى ظهور هذه الأعراض.

مضاعفات

تظهر المضاعفات عندما يتم توطين الورم الحليمي على الحافة الهدبية للجفون ، في الفضاء بين الهامش ، في منطقة الزاوية الداخلية للعين ، وكذلك عندما ينتشر الورم إلى الملتحمة. تتميز بتطور التهاب الملتحمة البطيء المزمن ، التهاب الجفن ، عتامة القرنية. يمكن أن تسبب اضطرابات نمو الرموش ، والتي مع تطور التهاب القرنية تؤدي إلى الصدمة الدقيقة للقرنية. يتسبب تكوين الشتر الخارجي في ظهور تآكل وتقرحات في القرنية ، وضعف في الوظيفة البصرية حتى ضمور مقلة العين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث ورم خبيث في الورم الحليمي للجفن.

تشخبص

يبدأ تشخيص الورم الحليمي للجفن بفحص وفحص بصري للمريض من قبل طبيب عيون. ثم يستخدم الطبيب طرق الفحص القياسية: قياس البصر ، وقياس التوتر ، وقياس الانكسار ، والقياس المحيط بالكمبيوتر ، والفحص المجهري الحيوي باستخدام المصباح الشقي. من بين الطرق الإضافية ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التصوير المقطعي البصري أو التصوير المقطعي المحوسب (المعين للأورام الحليمية المتعددة ذات المواقع المختلفة) ، يتم أخذ المادة لأخذ خزعة (باستخدام الانطباع أو الكشط أو الشق) ، متبوعًا بالفحص النسيجي. في بعض الحالات ، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

علاج الأورام الحليمية للجفون

لعلاج الأورام الحليمية للجفون ، يتم استخدام طرق كيميائية أو فيزيائية لتدمير الأورام. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات النشاط المناعي. تشمل الطرق المدمرة جسديًا إزالة الورم الحليمي للجفن عن طريق التخثير الكهربي ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالتبريد (تدمير الورم بالنيتروجين السائل). تعتمد الطريقة الكيميائية على استخدام عوامل تحلل القرنية المختلفة. يعتمد اختيار خيار العلاج على توطين وانتشار الورم وعمر المريض. غالبا ما يكون التكهن مواتيا.

منع

تهدف التدابير الوقائية إلى تقليل مخاطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يوصى بالاستخدام الإلزامي للواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس العرضي. إذا تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، يلزم إجراء فحص لجميع الشركاء الجنسيين للمريض وتحديد العلاج المناسب. لتقليل خطر الإصابة بأورام حليمة الجفن ، من الضروري اتخاذ تدابير للحفاظ على المناعة ، وعدم لمس العينين بأيدي قذرة ، وقيادة نمط حياة صحي ، وتجنب الإرهاق وممارسة الرياضة بنشاط. يقلل رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي بشكل كبير من خطر الإصابة بورم حليمي في الجفون.